护理学报护理管理仪器设备的安全管理宋燕波南京医科大学第附属医院1江苏南京210029摘要是电子仪器设备较为集中的高危科室，仪器设备的安全隐患通常来自3方面设备本身支持系统和人为因素。介绍仪器设备安全管理的方法，包括建立完善的仪器设备管理制度操作规范，格按照操作程序进疔操作确保；电源气源的供应；加强临床护理观察；加强医护人员安全意识的培养与专业技能的培训等。以上管理措施实施以来。提升了护士备原因引发的意外伤害发生无医疗纠纷和差错事故发生。认为护理管理者对提护士使用仪器设备的能力发挥着关键作用实施安全有效的管理措施，增强护理人员的安全管理意识，是提高护理质量减少医疗纠纷发生充分发挥1；工作效率的重要环节之。
10.仪器设备的类型因危重患者抢救治疗的需要，除了配备有各类基本固定的设备以外，还有许多特殊设备。1仪器设备的类型包括监护设备心电监护，脉搏血氧饱和度仪呼吸功能监护仪颅内压监测仪等；生命支持设备呼吸机主动脉内球囊反搏仪认6除颤器心脏起搏器血液净化设备心室辅助装置体外膜肺ECMO等；诊断治疗设备血气血糖分析仪纤维支气管镜心电机便携式丑超机又线摄片机排痰机；护理设备输液泵微量注射栗3养栗升降温毯患者搬运升降机床单位消毒机等。我院10仪器设备种类较多；仅呼吸机就有17台，有6种品牌和10种型号，这给管理上带来了定的困难。
101仪器设备可能存在的安全隐患作者简介宋燕波1963，女，江苏兴化人，大专学历，副主任护师，护士长。
众多仪器设备的应用在提高救治水平的同时，也增加了许许多多潜在的不安全因素1.1的仪器设备可能存在的安全隐患主要来自3方面因素1设备本身如呼吸机微量注射泵在使用过程中不能准确地按所设置的参数进行工作；或报警装置失灵，给患者造成意外伤害。2支持系统包括供电供气氧气空气氦气正负压气等，如呼吸机使用过程中突然停电，空气或氧源发生故障；临时起搏器电池耗尽导致起搏故障。3人为因素如操作程序不正确，导致仪器发生故障；电除颤时，电极板导电胶涂抹不均匀造成患者皮肤灼伤；使用输液泵微量泵时，观察不及时不仔细5引起输注局部渗漏；仪器设备使用过程中，工作人员未及时观察发现和正确处理报警，导致病情变化；仪器设备消毒不彻底，导致患者发生交叉感染等。
管理方法3.1加强仪器设备的安全管理与使用3.1.1建立完善的设备管理制度规范操作建立设备安全检查制度设备工作记录制度设备保养和维护制度突发事件应急预案等。在平时工作中，注意保持所有仪器设备及配件齐全，性能良好。做到定定数量定人管理定放置地点定期检查定期保养。常规备好体外除颤器简易呼吸器等抢救设备，每班接班时检查其性能，使其随时处于备用状态。对病区常用的抢救设备，主班护士每日检查记录，护士长每周检查。建立各种仪器设备使用规范，人人依规范行事，在工作中养成尽职尽责遵章守规整顿常清洁常规范和常自律原理应用于仪器设备的管理中，来提高安全改善质量增加效率减少故障。101仪器设备管理，是个关系患者安危的问源。为防止交叉感染，我科按照医院感染管理规范，每曰用消毒液对仪器面进行清洁消毒擦拭。特别注意加强在不同的患者使用后的彻底消毒，越靠近患者的部件，越要经常消毒。呼吸机长期连续工作使过滤网上吸附大量灰尘，影响散热和使用寿命，每日清洗，并规定每天由管床护士负责使用后仪器设备时安装并测试好功能，以备急用。护士长做好检查督促工作定期检查护理人员对仪器设备的消毒维护保养情况，定时在护士晨会上讲评，发现问及时与院临床工程科联系。
3.1.2安排专人负责管理仪器设备我院由1名经过培训具备相关的医学工程学基础知识的主管护师负责仪器设备的登记入帐仪器设备的管理，指导护士对仪器设备进行清洗消毒拆装调试保养检查申请维修，建立，器使用档案操作卡维修记录填写月报等。每当有新来101工作的护士，护士长和负责管理设备的主管护师都要对常用仪器设备的正确使用进行反复讲解和范，教会大家正确的安装管道和检测呼吸机的方法5并要求每个护理人员在安装呼吸机管路测试呼吸机后5及时请高年资护理人员检查，并登记签名。对检测无法通过的仪器，贴上标签并及时汇报主管人员。
3.1.3确保101电源气源的供应101的电源气源系统与仪器设备的安全使用有着直接的关系。为防电流进入人体，在1病房装修时，我科要求施工单位安装良好的接地地线，电源线要使用3股软线，并有1股妥善和地线相连，每个床单位配备了16个多功能电源插座，避免了因乱接电源插线板而导致的电源插头与插座接触不良或保险丝烧坏的现象。我科刚搬进新外科楼时，101只有1条电源线路，曾发生过几次短暂的停电，为避免因停电引起的对患者生命和安全的威胁，在我科的建议下，及时安装了不间断电源0，还在10；内准备了备用氧气备用空压机，以防止万出现中心供气故障。平时注意保持101病室环境温度适宜，通风良好，口方止仪器设备因散热效果不好而停机。
3.1.4加强临床护理观察1的仪器设备经与患者连接，即成为维持其生命功能的部分，为了保证患者安全，必须安排有专人监护。101的监护护士严密监测仪器设备运转是否正常，监护过程中，旦发现仪器出现异常声音，立即检查原因，并及时汇报处理，必要时更换另台，器。在输液泵微量注射栗使用过程中，严密观察输入速度是否准确，同时加强对患者的护理观察，注意输注局部有无渗漏。
3.1.5不断完善对患者安全隐患的管理临床工作中，注意尽可能使用以电池为动力的仪器设备。例如对于呼吸机的使用选择，我科优先选用带蓄电池测试工作，使用时，尽量用直流电，并注意将导电胶均匀涂满2个电极板，防止患者局部皮肤灼伤。有段时间，为节省护理人员的时间，我科尝试采用输液器来向呼吸机的湿化罐内添加无菌蒸馏水，但曾出现1位护士在添加无菌蒸馏水过程中因突然来了新患者去迎接处理而忘记关闭输液器的调节器，导致湿化罐内无菌蒸馏水满溢。针对这教训，我科及时更改规定，要求大家采用5，1注射器添加湿化液，并注意加湿化液时加强观察，人不要离开。这改进措施，减少了呼吸机使用中的不安全因素。
3.2加强医护人员安全意识培养与技能培训3.2.1加强医护人员安全意识培养平时组织医护人员学习有关法规制度，树立安全第的思想。1医护人员应加强工作责任心，爱伤观念强洞察力强，及时估计和发现潜在的各种危险因素，采取有效对策，做到防患于未然，使切不安全的因素消灭在萌芽状态。在治疗护理工作中，特别要注意防止意外情况的发生，如在呼吸机应用过程中，为防止突然停电或发生故障，护理人员应任何时间都在患者床边进行监护，并在床旁备有简易呼吸器给氧装置和吸痰装置，确保性能良好，以保证患者在突发事件发生时，能及早获得抢救。
3.2.2加强101护士专业技能培训目前，各种高科技仪器设备的临床应用，丰富了护理专业的内涵，对护士专业素质提出了更高的要求，了解仪器结构，正确使用保养仪器设备是摆在护士面前的新课3.
所有仪器设备使用前，操作者必须首先仔细阅读使用说明书，了解其性能和用法，严格按照操作程序进行操作，并根据病情及时设定合适的报警范围，报警开关应始终保持开启。如发现仪器设备性能不良，应立即停止使用，及时汇报主管人员，请工程科技术人员来检查处理，而不是自己任意拨弄。只有对仪器设备性能特点非常熟悉，能熟练地操作和应用，才能在紧急抢救情形下，减少差错发生的机会。注重提高护理人员正确识别和处理报警的能力，例如常用的呼吸机都有声光报警，101护理人员应熟悉每种呼吸机的报警特点。对呼吸机的常报警，监护护士应能快捷准确地找到原因，解除报警。新仪器使用前，除了进行使用前的培训以外，护理管理人员平时应定期组织1护理人员进行专业技能训练，并评价每位护士对仪器的掌握情况，同时采取多种形式，反复强化，如利用晨会提问理论及操作考试等形式进行强化。
4效果评价我院101在实施了上述管理方法后，取得了良好的效果，提升了护士的专业素质，因人为因素所致救设备完好率和安全护理合格率均达到在工作量是原来4倍的情况下，我科的危重患者抢救成功率由2003年的88上升到2005年的93.7无1例由于设备原因引发的意外伤害发生无医疗纠纷和差错事故发生，2004年和2005年，我院1连续两年荣获院医疗和护理安全等奖。这些成绩的取得，都是与加强仪器设备的安全管理工作分不开的。
5体会5.1增强医护人员的安全意识是仪器设备安全使用的关键医院中各种医疗事故的发生多与相关人员的工作粗心疏忽有关。仪器设备在应用过程中的安全性和可靠性与使用者的技术素质和工作责任心有密切关系。应强化法律意识，增强工作责任心，确保患者安全。做好101的仪器设备安全管理需要科内全员重视和参与。101团队成员的安全意识和专业素质是做好安全管理工作的基础保证，瞬间的疏忽会毁掉个优秀的医护团队。
5.2对突发事件应急处理预案应熟练掌握IOJ医护人员平时应加强模拟训练和演习，借此提高应急能力，随时应对突发事件，如呼吸机突然断电时应采取的应急处理预案等。这项工作必须常抓不懈，时刻警，以强化全体医护人员在突发事件中的应变意识。只有居安思危有备无患，才能在危急关头保持沉着冷静，迅速采取果断有效措施。
5.3对仪器设备的报警必须合理设定和及时正确处理许多仪器设备都有报警事件回顾功能，医疗事故处理条例的实施，举证倒置的实行，使医护人员感到风险和压力越来越大，如何及时正确处理仪器设备的报警显得尤为重要。设定报警参数时，报警限既不能设得过窄，以致情况略有变化就报警不断，警扰过多；也不能设置过宽，以致患者发生些较严重情况也不能及时报警。呼吸机有许多报警设定，低压报警常明呼吸机管路的脱接或漏气，予及时发现和处理，以免因通气不足缺氧而致病情恶化，甚至死。脱接或漏气报警必须始终设置。高压报警的正确设定在容量控制通气中至关重要。无论出现哪种报警，在查找原因和解决问时，患者的通气和安全是首先要考虑的，紧急时使用简易复苏囊为患者手动通气。
5.4加强临床观察尤为重要现代化的监护设备和高新尖端生命支持装置在101的应用，提高了临床诊治水平，但并不意味着医护人员可以远离患者。
在临床工作中，曾有次发生过呼吸机湿化罐内湿化液的实际温度比设定温度高的情况，结果导致了呼吸道湿化过度，经及时发现并停止加温妥善处理。
这提醒我们在任何时候都要加强临床观察，不能过分依赖呼吸机报警装置，以免报警失灵时出现意外。
做好仪器设备的安全管理，不仅是衡量护理管理质量高低的标志，同时也可以减少或避免医疗护理纠纷的发生。
王淑英。浅谈医学工程与护理的关系。现代护理2004，10本文编辑方玉桂江霞温馨提1关于Email投稿本刊为了加快审稿进程，接受Emml投稿。请从邮箱投稿的作者自稿件发出之日起21内查看自己的发稿邮箱，若收到了本刊的收稿回复，则请尽快从邮局汇审稿费20元，便于稿件进入审稿流程；若没有收到本刊的收稿回复，证明本刊未收到稿件，无需电话查询，请重新发送电子稿至收到本刊的收稿回复为止。
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