2月起武汉18家医院试点综改，取消药品加成，门诊重症费下降、手术费略上升

2月1日起，到武汉市18家公立医院看病，费用将有变化。其中，药品价格下降15%，大型检查项目下降10%至15%，专家诊疗费、手术费等体现医护人员技术性劳动服务项目则会上升。

这意味着，改革后在武汉市公立医院就诊，住院费用和门诊普诊医疗费将略有下降，门诊重症费用也会有明显下降，但手术费用会略有上升。

18家公立医院试点先行

昨日，武汉市卫计委召开新闻发布会宣布，2月1日起，武汉市启动公立医院综合改革试点工作，该市地区二级以上公立医院有63家，包括省部属、企业、部队、市、区属医院，首批18家医院作为试点先行改革，具体的指标到2017年年底公布。

改革开始后，医药费用不合理增长将得到有效控制，公立医院药品（不含中药饮片）收入占比降到30%左右；分级诊疗体系基本建立，预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例提高到20%以上；基本医疗保障制度更加完善，实施按病种付费的病种不少于100个；同时财政保障水平也会不断提高。

武汉市医改办常务副主任陈诗亮介绍，此次改革主要是要取消药品加成，对公立医院进行价格改革。以往允许医院在药品进价基础上提高15%进行销售，以弥补医疗机构收入不足的问题，但是这背离了公立医院公益性原则。

取消药品加成后，将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补贴两个渠道。

专家挂号费提高到20元

患者到医院看病，价格问题备受关心。武汉市 发改委收费管理处处长舒位勇表示，改革的总原则是在不增加患者负担前提下，有升有降、逐步到位。综合考虑下，将对现行的4197项医疗服务项目中的2053项进行调整。

具体来说，2053项中分为4大类调整，其中三大类价格上升，共计1220项，主要是综合医疗服务类的55项、临床诊疗费、手术治疗的1050项以及中医、民族医疗类的115项，而有833项医疗诊疗类的项目价格会下降。

舒位勇介绍，将提高主任医师专家诊查费，从8元提高到20元，这也是经过调查和测算的，但不调整普通门诊诊查费。目前收取的3元诊查费原本打算调整到8元，但考虑到是自费项目，暂时不做调整，而不少县级公立医院的普通诊查费已经调整到8元，南京、杭州等部分地区则高达18元。

◎链接

18家试点医院

武汉市普爱医院、武汉市武昌医院、武汉市第五医院、武汉市蔡甸区人民医院、武汉市蔡甸区中医医院、武汉市蔡甸区妇幼保健院、武汉市江夏区第一人民医院、武汉市江夏区中医医院、武汉市江夏区妇幼保健院、武汉市东西湖区人民医院、武汉市东西湖区妇幼保健院、武汉市汉南区人民医院、武汉市黄陂区人民医院、武汉市黄陂区中医医院、武汉市黄陂区妇幼保健院、武汉市新洲区人民医院、武汉市新洲区中医医院、武汉市新洲区妇幼保健院

◎答疑

改革后药品价格会下降多少?

药品价格会下降15%。参改医院中所有药品（中药饮片除外）实行零差率销售，即医院药品进货价格等于对病人收费价格。

常见药品改革前后价格对比

大型检查和检验项目降多少?

大型检查项目价格会下降10%至15%，实验室检验项目下降8%。

哪些项目不做调整？

门诊挂号费、普通门诊诊查费、床位费、依靠仪器设备检查治疗项目、影响整体补偿水平的专科检查治疗项目，以及涉及特殊群体的治疗项目如放射治疗、腹膜透析、血液透析等项目价格暂不调整。

患者看病综合费用会上涨吗？

调整后患者就医费用将略有降低，财政适当补偿后医院收入可基本持平。

哪些项目价格会上涨?

改革会适当提高体现医务人员的技术含量的综合服务类、临床各系统诊疗和中医民族医疗类服务项目价格，此项调整仅针对二级以上医疗机构。因调整前的价格水平较低，故调整幅度看起来较大，但与国内同类城市对比，武汉调整后的价格仍处于较低水平。

为了保障基本医疗，鼓励市民合理就医，本次普通门诊诊查费不做调整，基层医疗服务机构的价格亦保持不变。

以三级医院为例，以下是部分医疗技术性服务项目价格调整前后的对比：

三级医院门诊费用有何变化?

改革后到三级医院就诊的医疗费用根据个体情况不同会有所不同，具体有以下几种：

1.到门诊开药或输液治疗的患者费用会下降

2.到门诊单纯做检查的患者费用将会明显下降

3.到门诊单纯做临床诊疗的患者费用将会增加