无论是在全世界还是在我国，每天都有很多人在为艾滋病的预防与治疗付出着艰辛的努力。他们中有奋战在一线的医生，有为研制新药绞尽脑汁的科研人员，也有宣传防艾知识的志愿者……但无论是怎样的身份，他们都在为战胜这一疾病贡献着自己的热诚。在12月1日国际艾滋病日即将来临之际，我们特别选编了一位云南艾滋病检测师的自述，希望能让更多读者了解防艾工作的艰辛和意义。———编者
我是云南省南华县龙川卫生院化验室从事临床检验的一名主管检验师，自南华县2007年免费检测艾滋病开始，至今已参与HIV检测9年，共计筛查两万余人次。我们医院开展HIV检测的对象主要来自三方面：一是孕产妇HIV检测，每三个月检一次（艾滋病窗口期为3个月）；二是PITC服务，即由医务人员主动介入的HIV咨询检测服务，只要病人不提出反对意见，医生就可以做，不需征得病人同意；三是公共卫生下乡免费体检时完成HIV检测。
从2007年到2013年的7年时间里，我们医院共计筛查HIV14000多人，没有发现一例阳性感染者。但2014年，医院筛查HIV4000人，一下就检测出3例HIV阳性，1男2女，均已婚，南华县龙川镇农村常住人口。今年，医院又已经筛查出HIV感染者4例，2男2女。其中既有外出打工者也有外来流动人口，而这也让我深深感到了艾滋病检测工作的重要性。
第一次检测出艾滋感染者
2014年3月29日，是我从事艾滋病检测工作以来，第一次检测到HIV阳性感染者。其实，在3月10日，医院刚刚检测出有史以来第1例HIV感染者，男性，47岁。病人是离我们医院不到一公里的一个村的农民，因感冒发烧支气管炎发作来就诊。那天我轮休，并没有参与相关检测工作。可是没想到仅仅过了几天，我就再次检测到了感染者。
我检测出的感染者是一名在某厂打工的女性。虽然按程序还要把血清送确证实验室认定，但在这么多年的培训考核中，我对HIV阳性结果已不再陌生，可以100%肯定这是一名HIV感染者。我叫她回家去把身份证拿来办理相关手续，可又担心她一去不回，就特意交代她：一定要过来登记，这样今后才能享受免费治疗。上午临到下班，也不见她来，我就打电话催她，她说她下班后就骑摩托过来，叫我等她一会。我等到12点半还不见她来，正着急时，她却主动打来了电话，说有事来不成了，下午3点前一定过来找我。
下午，她如约而至。按照规定，我要在一密室里与她交代相关事项。我先倒了杯水给她，聊了几句闲话，叫她不要激动，冷静对待，然后才慢慢告诉她初检结果，并强调我们现在做的只是初筛阳性，还要等待确证试验，到时候疾控中心会与她联系。我还告诉她，要在一个月内想办法把检测结果告诉丈夫，如果她不告知，疾控中心的工作人员也会去做这项工作。这期间如果有性生活，必须戴避孕套防护，不得传染他人。
这位感染者就是一个普普通通的农村妇女，只有小学文化，也从未听说过艾滋病。交代这一切的时候，她并不像我想象中的那样反应激烈。她看我人很随和，就坐在她对面离她很近的地方，也不像怕传染的样子，就问我一起吃饭会不会传染？我说吃饭不会传染，一般的接触都不会传染。听了我的话，她自己倒宽起自己的心来：“检查出来也好，今后该咋个医就咋个医！”我听了愕然，竟不敢向她说明这是不治之症。我从她口中得知，她丈夫是来自云南文山州的倒插门女婿，是个搞建筑的小包工头，春节后回过一趟文山，近来也经常感冒，一直在吃药。文山州靠近越南边境，艾滋病、毒品泛滥比内地严重得多，是艾滋病重灾区。我由此推测，她的感染很可能由其丈夫而来。但她丈夫的检测要由疾控中心去做，我们不再介入。
讲完注意事项，我填了张HIV初筛阳性告知书，盖上单位公章慎重交到她手中。我告诉她，那上面有我们医院和县疾控中心的电话，有不懂的地方随时可以打电话咨询，有什么困难，我们会给予适当的帮助。她走了约半小时，我又想起她说话时毫不在意的表情，又担心她把我们给她的告知书拿回家后随意放在哪儿，被儿女、丈夫或外人看到。就又打电话特意嘱咐她保管好那张告知书，不可随意拿给他人看，要自己做好保密工作。
我把检测出新的感染者的事情和检测出第一名感染者的郑医生说了。她对我说：“这些艾滋病人会不会哪天想不通，拿刀子来杀我们，报复我们！毕竟是我们查出他们的艾滋病才会这样的啊！”我说，只要我们不泄露他们的个人信息，艾滋病人应该不会这么极端。
绝不能漏报任何一个感染者信息
从去年3月检测出第一名HIV感染者以来，我们又先后检测出多名感染者。他们都是本地人，且在这之前都从来没有听说过艾滋病。对于本地感染者，我们卫生院还比较容易跟踪他们的动向，但今年11月2日，医院查出的第7例HIV感染者是一名外来流动人口，我又一次感觉到肩上的担子更重了。
那天是星期一，与其他天不同的是要做每星期一次的生化项目检测，一般9点前完成空腹采血，工作要比平时忙一些。10点左右，有一个外地口音的女子来化验，我接过单子一看，临床诊断为尿路感染，做血常规、尿常规、血糖三样检查。我正在犹豫着是不是要做HIV检测，因为医院今年4000人次的HIV检测任务已超额完成，60岁以上的都可以不做，而她刚好60岁。当时我想，如果加HIV检测，势必会增加我的工作量，但考虑到她是外地人，又是尿路感染，属于高危人群，就决定再麻烦也要做。没想到检测出来，她果真是一名HIV感染者，只是检测线比质控线紫色浅一些，属于弱阳性。鉴于她的血常规显示白细胞增高，中性增高，炎症大，尿常规脓细胞两个加，餐后血糖11mmol/L，我又加采了她的静脉血备用，并且慢慢与她聊天，要她的详细地址、电话号码和身份证号码。一开始她不太配合，坐在椅子上连喊头疼，后来才拿出手机，翻了一个数字给我，说这就是她的身份证号码。详细地址她只说了个“重庆渝北区”，具体的却说不上来了。于是，我拿了纸和笔给她，叫她慢慢想，一定要连门牌号也写清楚。
等写完信息，正好其他的化验病人也都走了，我想着这正是我开展咨询工作的好时机。我发现，这个患者一直戴着一顶圆帽坐得远远的，帽檐也压得低，我就想她是不是在其他医院检测过了，因为她说每年都要住两三次院。我先和她聊了些闲话，然后才把化验单递给她。我告诉她，她可能有好几种病：一是尿路感染，这个至少要打三天吊针（三天内我们的初筛阳性告知应该能完成），二是有糖尿病可能，三是可能还有其他病，但现在还不能完全肯定，需要送上级实验室检查。她说，不会是得了癌症绝症吧？我说没那么严重，如果有问题，我们会有人主动联系你。说着我拨通了她的电话，直到她的手机铃声响了，我才能确保电话号码无误。
就这样，又一例HIV咨询检测工作圆满完成了。与之前不同的是，这次查出的是外来流动人口，比常住人口麻烦多了，如果留下的信息不准确，消失后就似大海捞针，会前功尽弃。而每一次的艾滋病检测咨询工作，其实都是在考验着我们每一个人的智慧。
现在社会上很多人谈艾色变，歧视艾滋病人，其实，艾滋病是慢性传染病，没这么恐怖。早检查，早治疗（免费），存活二三十年没问题。我从事检验工作32年，每天每时都可能接触到诸如艾滋病、乙肝、甲肝、梅毒等病人的血液及分泌物，有时是溅在白大褂上，有时溅在皮肤上，就是碰到艾滋病人的血我也不会像有些人那样恐慌，因为我的手上没有伤口，艾滋病毒根本不会入侵。对大多数人来说，做到洁身自爱就是最好的防范。
在参与HIV检测的这9年中，我们的科学态度对HIV检测咨询工作帮助很大，病人一看我的一举一动不防他们、不歧视他们，沟通交流起来就顺当多了。再说，很多HIV感染者都是无辜的，他们是受害者，需要得到我们更多的同情和关爱。（云南省南华县龙川卫生院）